Urotrin Ресми сайт
Бөлісіңіз

Созылмалы простатитке арналған дәрілік терапия

Простатит - бұл жезөкшелі (паренхимальды) және простата безінің интерстициалды тіндерінің өткір немесе созылмалы ағып кететін қабынуы. Простатитпен емдеуге арналған дәрі-дәрмектерПростата безінің қабынуы, тәуелсіз нозологиялық нысанда, 1857 жылы Ледмиш сипаттады. Сондай-ақ, бұл да созылмалы простатит, оның этиологиясы, патогенезі және патофизиологиясы көптеген жағдайларда белгісіз екендігіне байланысты.

Бүгінгі таңда урология бойынша ешқандай проблема жоқ, ол рас, күмәнді деректер және ашық фантастика, созылмалы простатит (CP) сияқты бір-бірімен тығыз байланысты болады.

Бұл көбінесе ауруды емдеудің жоғары деңгейіне байланысты, олар үшін көптеген түрлі әдістер мен есірткі ұсынылған, олар өздерінің тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы сенімді ақпаратқа дейін да жарнамаланғысы келеді. Сонымен қатар, барлық бұқаралық ақпарат құралдарының барлық түрлерін қолдана отырып, агрессивті жарнама, ең алдымен, ұсынылған емнің барлық артықшылықтары мен кемшіліктерін бағалай алмайтын науқасқа бағытталған.

Екінші жағынан, қазіргі заманғы медицина ғылымының дамуы бірқатар жаңа принциптер мен СП-ны емдеу әдістерінің пайда болуына әкелді. Әр әдістердің өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Алайда, тәжірибелі уролог өздерін таныса алмайды және простатит мәселесі бойынша жарияланған ақпараттың үнемі естелік мөлшерін талдай алмайды. Әдістемелік материалдардың көпшілігіне, диссертациялар мен диссертациялар мен Диагностика және процестер бойынша, қажет болған жағдайда, стандарт ретінде қабылдау үшін, іс жүзінде ешқандай формалар жоқ.

Простатитпен емдеудің әртүрлі әдістері көптеген медициналық орталықтарды (кейде уролог емес), фармакологиялық компаниялар мен фармакологиялық компаниялардың және тіпті партадициндік мекемелерге ықпал етеді және қолданады.

Бұл тиімді клиникалық шешімдердің қабылдануын қиындатады, «негізгі» емдеу әдістерін қолданады, егер «негізгі» емдеуді шектейді, егер бір әдісті қолданбағаннан кейін, басқасын басқасына, ал т.б., ал т.б., клиникалық және экономикалық тиімділік пен медициналық көмектің шығындарының артуы. Бұл олқылықты толтыру үшін диагноздың тәсілдерін және созылмалы простатитпен емдеу тактикасын таңдау үшін дәлелді медицина қағидаттарын білу және дәлелді медицина қағидаттарын білуге көмектеседі.

Созылмалы простатиттен не істеу керек? «Созылмалы простатит» терминінің заманауи түсіндірмесі және аурудың жіктелуі екі түрлі. Оның маскасы астында простата безінің және одан да төмен зәр шығару жолдарының кең спектрін, жұқпалы простатит, созылмалы жамбасша, созылмалы жамбасша ауырсыну немесе нейрогендік дисфункциялар, аллергиялық және метаболикалық бұзылулармен аяқталуы мүмкін. Терминологиялық бірліктің болмауы, әсіресе инфекциялық емес СП жағдайында;

Көптеген сарапшылар созылмалы простатитті негізінен жұқпалы жыныстың қабыну ауруы ретінде қарастырады, өйткені парационалды безендірілген және простата безінің интерстициальды тіндерімен сипатталатын аутоиммундық бұзылыстардың болуы мүмкін.

Айта кету керек, созылмалы ілім простатит аурудың бактериалды түріне қарағанда 8 есе көп, бұл барлық жағдайларда 10% дейін.

АҚШ Ұлттық денсаулық институтының мамандары созылмалы простатиттің клиникалық тұжырымдамасымен келесідей:

  • Жамбас / пернеум, генитурарлық жүйенің органдарында, кем дегенде 3 айда ауырсынудың болуы;
  • зәр шығарудың бұзылуының обструктивті немесе тиімдірек белгілерінің болуы (немесе болмауы);
  • Бактериологиялық зерттеудің оң (немесе теріс) нәтижесі.

Созылмалы простатит - кең таралған аурулардың бірі және оның көріністері әр түрлі симптомдармен ерекшеленеді. Көбінесе ХК-дің өте жоғары деңгейі көрсетілетін жарияланымдар бар. Простатит еңбекке қабілетті жастағы адамдарда өмір сүру сапасының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі, оның ықпалы: оның ықпалы - стеноксина Пекторис, Кронның ауруымен немесе миокард инфарктімен салыстырылады. Американдық урологтар қауымдастығының шоғырландырылған мәліметтеріне сәйкес, созылмалы простатитпен ауыру 35-тен 98% -ға дейін және ұрпақты болу жасындағы ер адамдарда 40-тан 70% -ға дейін өзгереді.

Аурудың клиникалық және зертханалық критерийлерінің болмауы және субъективті шағымдардың көптігі болмауы және субъективті шағымдардың көптігі простата, уретраның, сондай-ақ жамбас аймағының неврологиялық ауруларының диагнозымен жасыруды анықтайды. СП патогенезі туралы бүкіл идеяның жоқтығы қазіргі жіктеудің кемшіліктері, бұл ауруды түсінуге және сәтті емдеуге арналған маңызды кедергі болып табылады.

Қазіргі ғылыми әдебиеттерде простатиттің 50-ден астам жіктеуі табылды.

Қазіргі уақытта шетелде АҚШ Ұлттық денсаулық институтының негізгі жіктемесі бар және қабылданған: жедел бактериялық простатит (I), созылмалы бактериялық простатит (II), созылмалы бактериялық простатит немесе созылмалы жамбасша (III), оның ішінде (IIII), сонымен қатар (IIIB), сондай-ақ асимптоматикалық простатит қабыну (IV).

Созылмалы простатиттің клиникалық ерекшеліктері:

  • Көбінесе 20-50 жас аралығындағы жастар (орташа 43 жаста) зардап шегеді;
  • Аурудың негізгі және жиі көрінісі - жамбас кезінде ауырсыну немесе ыңғайсыздық болуы;
  • кем дегенде 3 айға созылады;
  • Симптоматикалық көріністердің қарқындылығы айтарлықтай өзгереді;
  • Ауырсынудың ең көп таралған локализациясы - бұл крот, бірақ жамбастың кез-келген аймағында ыңғайсыздық сезімі болуы мүмкін;
  • Питикадағы ауырсынуды бір-бірден оқшаулау простатиттің белгісі емес;
  • Импативті белгілер обструктивті емес, тән;
  • Эректильді дисфункция CP-мен бірге жүруі мүмкін;
  • Эякуляциядан кейінгі ауырсыну CP үшін ең ерекше болып табылады және оны қатерлі простата гиперплазиядан және дені сау еркектерден ажыратады.

Біздің елімізде CP диагностикасы мен емдеудің әртүрлі әдістерін қолдануға үлкен материал жинақталды. Алайда, қол жетімді мәліметтердің көпшілігі дәлелдемелермен жасалған медицинаның талаптарына сәйкес келмейді: зерттеулер кездейсоқ емес, бірнеше бақылаулармен, бір орталықта, ал бір орталықта, кейде бақылау тобында, кейде бақылау тобында жүзеге асырылады.

Сонымен қатар, CP-дің бірыңғай жіктеудің болмауы көбінесе пациенттердің қай категориялары сипатталған жұмыста сұрақ туғызбайды. Сондықтан, кеңінен жарнамаланатын және пайдаланылатын көптеген емдеу әдістерінің тиімділігі (трансуретральды вакуум-экстракция, простата, терапия-транстректі, үстірт, транстректі, үстірт, транстретральды, транстретральды немесе ішілік лазерлі лазерлі лазерлі лазерлі) Отандық және шетелдік «патенттелген қаражат» дәлелденген деп санауға болмайды.

Простата безінің массажы және оның көрсеткіштері сияқты дәстүрлі әдістің тиімділігі де нақты анықталмаған.

NIH IIII және IIIB санаттарына байланысты нотариалды простатитпен ауыратын науқастарды емдеуге арналған препараттарды таңдау мәселесі маңызды қиындық болып табылады. Бұл этиологияның түсініксіздігімен және осы аурудың патогенезіне байланысты өзін-өзі-және-созылмалы простатиттің белгісіздігіне байланысты. Біріншіден, мәселе бойынша мұндай тұжырым «созылмалы бактериалды простатит / созылмалы жамбасша ауырсыну» деп аталады.

Парактикалық тұрғыдан алғанда, көптеген авторлардың бактериалды простатитпен емдеуге ұсынылғандығы, бактерияға қарсы агенттерді пайдалану ұсынылады және мұндай өңдеудің жеткілікті тиімділігін көрсететін мәліметтер келтірілген. Бұл тағы бір рет аурудың этиопатогенезі, инфекцияның дамуы, оның дамуына ықтимал әсері және біз бұрын көрсетілген терминологияның мүмкін еместігі және «бактерия» және «инфекциялық емес» простатиттің ұғымдарын бөлуді ұсынған. Саяпалы диагноз диагнозы әр түрлі мемлекеттердің диагнозы, соның ішінде әр түрлі мемлекеттердің бүкіл гаммасын, соның ішінде простата безінің патологиялық процедуралармен айналысатыны, олар әрдайым жанама түрде немесе диагностика, ал диагноздың өзі есірткінің рецептінің көрсеткіштерін анықтау үшін нақты мерзімге мұқтаж.

Бүгінгі таңда біз HAP / CTB-мен ауыратын науқастарды емдеуге бірыңғай көзқарас әлі пайда болған жоқ деп санаймыз. Дәл сол себепті, осы шарттарды емдеу үшін түрлі дәрілер ұсынылады, олардың негізгі топтары келесі жіктеуден ұсынылуы мүмкін:

  • антибиотиктер және бактерияға қарсы препараттар;
  • Сөлстаниттік емес, қабынуға қарсы агенттер (диклофенак, Кетопрофен);
  • бұлшықет релаксациясы және антиспазмалар (бакалофен);
  • A1-блокаторлар (теразозин, Дотсазин, Альфузосин, Тамсулосин);
  • Өсімдік сығындылары (Serenoa Repens, Pignens, Afigeanum);
  • 5А Редуказа ингибиторлары (Финстерида);
  • Антихолинергиялық препараттар (оксибитинин, толатодин);
  • Иммунитеттің модульдері мен стимуляторлары;
  • Биорегуляторлы пептидтер (простровиялық сығындысы);
  • Витаминдер мен микроэлементтер кешендері;
  • Антидепрессанттар мен транквилизаторлар (амитриптялин, диазепам, салбутамин);
  • анальгетиктер;
  • Микроциркуляцияны, қанның, антикоагулянттардың реологиялық қасиеттерін жақсартатын дәрілер (DEXTRA, PentoxyPhillin);
  • ферменттер (гиалуроназа);
  • антиепилептикалық агенттер (габапентин);
  • xanthinoxidase ингибиторлары (аллопуринол);
  • Бұрыш бұрышын алу (капсаицин).

СК терапиясы этиологиясы мен патогенезінің барлық сілтемелеріне бағытталған деп пікірбеспен келіспеуі мүмкін емес, аурудың этиологиясы мен патогенезіне, процестің және процестің таралу дәрежесін ескеру және күрделі болу. Сонымен бірге, IIIA және IIIB себебі дәл орнатылмағандықтан, көптеген жоғарыда аталған препараттарды қолдану тек дәлелді медицина тұрғысынан күмәнданғандықтан, оларды қолдану тәжірибесі туралы тек эпизодтық хабарламаларға негізделген. Бүгінгі таңда, дисплейдің толық емделуі қиын гол болып көрінеді, сондықтан симптоматикалық емдеу, әсіресе IIIB санатындағы пациенттер үшін өмір сүру сапасын жақсартудың ең ықтимал тәсілі.

Бактерияға қарсы терапия

Созылмалы бактериалды простатитпен емдеуде антибиотиктер көбінесе жағымды әсер етеді. С.П. пациенттердің 40% -ы антибиотиктерді емдеуге де, талдауда және онсыз бактериялық инфекция болған кезде де жауап береді. Бірнеше пациенттердің әл-ауқаты біршама әдістерді жүргізгеннен кейін жақсарған, ол кәдімгі әдістермен анықталмаған инфекцияның болуын көрсетуі мүмкін. Никель мен Костертон (1993) бактерияға қарсы простатитпен ауыратын науқастардың 60% -ында, оларда зәрдің 3-ші бөлігінің теріс дақылдары фонында, простата және / немесе эякуляцияның құпиясы, симптомдар сақталғанын анықтады, симптомдарда бактериялық флораның оң өсуі анықталды. Кейбір микроорганизмдердің (коагулазо-нееригер стафилококктарының, хламидия, зәрласма, анаеробтар, саңырауқұлақтар, саңырауқұлақтар, саңырауқұлақтар, трихомонадтар) рөлі әлі де расталмаған және талқылау тақырыбы екенін ескеруі керек. Екінші жағынан, әдетте, әдетте зиянсыз, белгілі бір жағдайларда зиянсыз, кейбір жағдайларда патогендік зәр шығару жолдарының кейбір пікірлері шығарылмайды. Сонымен қатар, сезімтал әдістерді қолдана отырып, белгісіз инфекциялық агенттерді әлі де тануға болады.

Бүгінгі таңда көптеген авторлар антибиотикалық терапияның сынақ курсын өткізуге негізделеді және простатитпен емделетін жағдайларда, сіз оны 4-6 апта немесе одан да ұзақ уақыт бойы жалғастыруға кеңес береді. Микробты терапия тоқтатылғаннан кейін қайталану жағдайында есірткінің төмен дозаларын қолдана отырып, оны жалғастыру қажет. Соңғы позиция белгілі бір күмән тудыратынына қарамастан, ол Еуропалық Урологтар қауымдастығының ұсынымдарына кіреді (2002).

Мүмкін, простата безінің ұлпасына енетін антибиотиктерді қолданудың қисынды негіздемесі бар шығар. Кейбір микробқа қарсы дәрі-дәрмектер простата безіне енеді. Мұны істеу үшін олар липид-тұрақты болуы керек, ақуыздың төмен байланысы бар және жоғары диссоциациялау тұрақты (PKA) болуы керек. Дәрі-дәрмектің RCC-ге ғибадат, қанның плазмасы неғұрлым көп болса, простата безінің эпителийіне еніп, оның құпиясына енуі мүмкін байланыссыз (ионданбаған) молекулалардың бөлшектері. Липид-еритін және еритін және минималды түрде плазма ақуыздарымен байланысты, препарат простата безінің эпителийінің эпителийінің электр зарядталған липидтік мембранасына оңай ене алады. Сондықтан, простата безіне антибиотиктің жақсы енуіне қол жеткізу үшін, қолданылған препарат липид-серпімді, rka> 8.6, rka> 8.6, rka> 8.6, ph-теріс бактерияларға қарсы оңтайлы белсенділікпен сипатталуы керек, ph> 6.6.

Триметром-сульфаметоказолды ұзақ қолдану нәтижелері қанағаттанарлықсыз болып қалады (Drach G.w.w.w.w. ul. 1974; Морес Е.М. 1975; McGuire EJ, Lytton EJ, Lytton B. 1976). Доқционалы және фторхинолондарды, соның ішінде Doxycycline (Schaeffer A.S.S.S.S.S.S. 1990), Кипрофлоксакин (1990; jeids w. et al. G. et al. 1988; revy g. және g. al al. 1989; chox c.e. 1989; kox; (2001) олар II, III, III және IIIV топтардың простатитіне иісті әсер көрсетті. Жақында, осы мақсатта Левофлоксакин сәттілікпен қолданыла бастады, оны сәттілікпен бастады, оны Nickel C.j. және Al көрсеткен. (2003).

Alfa-1-бүйрек үсті безі

Кейбір ғалымдар HAB / KTB-мен ауыратын зәр шығарудың ауырсынуы мен симптомдары зәр шығару немесе қиындық белгілері, қуықтың мойнының мойнының, сценарийдің, уретраның немесе исфункционалды зәр шығарудың бұзылуына байланысты болуы мүмкін. 50 жастан асқан ерлердің ізі, CP клиникалық диагнозымен, қуықтың мойнының функционалды құрылымы олардың жартысынан көбі анықталды, ал подведо-палуба сфинктерінің арқасында пациенттердің шамамен 50% -ында обструкция беріледі.

Осылайша, созылмалы простатиттің кейбір түрлері симпатикалық жүйке жүйесінің бастапқы нашарлауымен және альфа-1-адренергиялық рецепторлардың гиперактивтілігімен байланысты. Бұған сонымен бірге отандық авторлардың жұмысы және біздің өз бақылауларымыз да дәлел бола алады.

Кішімдеуге арналған прото рефлюксі жоғары қарқынды қысыммен ауыратын зәр шығарудан туындаған. Простата безінің түтіктері мен тілімдеріне рефлюкс зәрі стерильді қабыну реакциясын ынталандырады.

Әдебиет мәліметтері альфа-1-бүйрек үсті бездерінің қосқыштары, бұлшықет релаксациясы және физиотерапия, хаб / KTB пациенттерде симптомдардың көріну дәрежесін азайтады. Osborn d.e. және al. (1981) феноксибиламиннің PloxBox-бақшаларында простатодиниямен оң әсерімен оң әсерін қолданады. Қуықтың альфа-1-1-рецепторларының бітелуі кезінде зәр шығаруды жақсарту, қуық пен простата безінің мойнының иілу кезіндегі симптомдардың әлсіреуіне әкеледі. Альфа-блокаторларды зерттеу нәтижелері бойынша, клиникалық прогресс 48-80% жағдайда байқалады. 4-ші және ұқсас зерттеу дизайнының жалпыланған мәліметтері? 1 1-HP / CTB блокаторлары емдеудің оң нәтижесін, орташа есеппен пациенттердің 64% -ында көрсетеді.

D.e neal d.e. Ж.Р. және Ай Т.Д. (1994) (1994) (1994) ашық зерттеуде хап және простатиниямен ауыратын науқастарда терасозостарды зерттеді. Бір айлық емнен кейін пациенттердің 76% -ы симптомдардың 5,16 ± 1,77-ден 1,16-дан 1,78-ге дейін төмендегенін атап өтті (б.<0.0001) при использовании доз от 2 до 10 мг/сут. При этом через 2 месяца после окончания лечения симптомы отсутствовали у 58% пациентов положительно ответивших на ?1-адреноблокатор. В недавнем двойном слепом исследовании, через 14 недель отметили улучшение 56% пациентов на фоне приема теразозина и 33% - плацебо. Причем, 50% снижение боли по шкале NIH-CPSI было выявлено у 60% в груп-пе активного лечения по сравнению с 37% в группе плацебо (Cheah P.Y. et al. 2003). При этом, в итоге, группы достоверно не отличались по скорости мочеиспускания и объему остаточной мо-чи. Gul et al. (2001) при анализе результатов наблюдения 39 пациентов с ХАП/СХТБ, прини-мавших теразозин и 30 - плацебо, выявили снижение выраженности симптомов в основной группе в среднем на 35%, и лишь на 5% в группе плацебо. Различия между исходным и итого-вым показателями группы теразозина и между нею и группой плацебо были статистически дос-товерны. Тем не менее, авторы сделали вывод о том, что 3-х месячного курса приема ?1-адреноблокаторов недостаточно для получения стойкого и выраженного снижения симптомов. Они также указали, что доза теразозина в 2 мг/сут - слишком низка.

Альфузосин жақында перспективалы кездейсоқ плацебо-конкурстық зерттеу кезінде қолданылды, оның ішінде 1 жыл, ол 6 ай белсенді емдеуді және бақылаудың бірдей уақытын қамтитын. 6 айдан кейін Альфузосинді қабылдаған науқастар, Них-СПСИ-дің симптомдарында неғұрлым айтарлықтай төмендеу жазылды, ол плацебо және бақылаумен салыстырғанда статистикалық маңызға ие болды: 9.9; Сәйкесінше 3,8 және 4,3 балл (P = 0.01). Бұл масштабтың ішінде тек ауырсынуды сипаттайтын белгілер, тек зәр шығарумен және өмір сүрумен байланысты басқаларға қарағанда айтарлықтай төмендеді. Альфузосин тобында пациенттердің 65% -ы Nih-CPSI масштабында 33% -дан астамы жақсарған, 33% -дан астамға дейін, Полевьо және басқару топтарында 24% және 32% (P = 0,02). Препарат жойылғаннан кейін 6 айдан кейін симптомдар альфузосин мен плацебо тобында біртіндеп арта бастады.

HP / KTB үшін Тамсулосиннің селективті альфа-1а / д-арматуралық арматурасын қолдану жақсы клиникалық әсерді көрсетеді. Chen Xiao әні және al. (2002) Дәрі-дәрмектің 0,2 мг қолдану аясында Них-СПС-нің 74,5% -ында пациенттердің 74,5% -ында симптомдардың төмендеуі, сондай-ақ QMAX және QMAX және QEV-дің 30,4% және 65,4% -ға артып, 65,4% -ға өсті. Нараян П. және басқалар. (2002) 6 апталық екі апталық екі еселенген екі еселенген екі еселенген рандологиялық рандомизацияланған пешо-пілектері бар, олар Тамсулосинді HAP / STBB пациенттерінде бақыланады. 27 ер адам есірткіні, плацебо-30 алды. Тамылозинді қабылдаған пациенттердегі симптомдардың сенімді төмендеуі және олардың Плепо тобында олардың өсуі анықталды. Сонымен қатар, негізгі топтағы алғашқы белгілер, әлдеқайда таңдандырылды. Жанама әсерлер санын Тамсулозин және плацебо тобында салыстыруға болады. Подезиялық оң нәтижеге пациенттердің 71,8% -ы қол жеткізілді. Терапия жылынан кейін I-PSS шкаласының төмендеуі 5,3 балл (52%), ал Qol-31 баллдың төмендеуі (79%).

Бүгінгі таңда көптеген сарапшылар альфа-1-блокаторларды ұзақ мерзімді қабылдау қажеттілігі туралы пікір білдірді, өйткені қысқа мерзімді курстар (6-8 айдан аз) көбінесе симптомдардың рецидивіне әкеледі. Бұл сонымен қатар Альфузосинмен соңғы жұмыстардың бірі дәлелденеді: көптеген науқастарда: 3 айлық емдеудің аяқталғаннан кейін 3 айдан кейін симптомдардың рецидиясы байқалды. Ұзартылған терапия төменгі зәр шығару жолдарының рецепторларының өзгеруіне әкелуі мүмкін деп болжанады, бірақ мұндай деректерді растау қажет.

Жалпы алғанда, DHCH сияқты әсер қалдырады, ол естінің пациенттері барлығының клиникалық тиімділігі бар ма? 1-бүйрек үсті безінің блоктауы бірдей, және олар тек олардың қауіпсіздігінің беделінде ерекшеленеді. Сонымен бірге, біздің бақылауларымыз дәлірек айтылғандай, дегенмен? 1-бүйрек үсті безінің қосқышы және аурудың күшін жоюға жол бермеуге мүмкіндік бермейді, бұл симптомдардың ауырлығын едәуір азайтады және қайтыс болғанға дейін уақытты арттырады.

Музыкалық және антиспазмодика

Кейбір ғалымдар HAP / KTB патогенезінің нейро-бұлшықет теориясын ұстанады (osborn d.e. os. et al. 1981; egan k.j., К.С., Кригер Ж. 1997; Андерсен Дж.Т. 1999). Симптомдар мен неврологиялық сараптаманы егжей-тегжейлі зерттеуде пернеумның бұлшық еттерінің жанашыр рефлексінің дистрофиясының болуы мүмкін және сол жақта болуы мүмкін. Жұлынның реттеуші орталықтары деңгейіндегі әр түрлі зақым бұлшықет реңіндегі бұлшықет реңінің өзгеруіне әкелуі мүмкін, көбінесе уродинамикалық бұзылулар (қуықтың мойнының спазмы, жалған - жалған) қосылады немесе осы шарттардың нәтижесі.

Кейбір жағдайларда, ауырсыну, жамбас бұлшықеттерінің бұлшық еттерінің сакум, коксикекс, пук, көрнекі сүйектер, эндопеллиттік фассияға қосылуының бұзылуының нәтижесінде әрекет етуі мүмкін. Мұндай құбылыстардың қалыптасуының себептері: Бұл жағдайда төменгі аяқтардан, операциялар мен анамнездің жарақаттануынан патологиялық өзгерістер, белгілі бір спорт, қайталанған инфекциялар және т.б. Бұл жағдайда, бұлшықет релаксациясы мен антиспазмодиканы кешенді терапияға қосу патогенетикалық негізделген деп санауға болады. Бұлшықет релаксациясы Shfinter Dyspunction, Taze және Perineum спазмы үшін тиімді екендігі туралы хабарланады. Osborn d.e. және al. (1981) Басымдық простатодиния үшін бұлшықет босаңсытқыштарының әрекетінің алғашқы зерттеуіне жатады. Авторлар адренан-блоктайтын феноксибензамин, баклофеннің (Gaba-B gabonist рецепторлары, көлденең жолақты бұлшықеттердің релаксациясы) және простатодиниядағы 27 науқастың тиімділігін салыстырмалы қосарланған зерттеу жүргізді. Симптоматикалық жетілдіру, пациенттердің 48% -ы феноксибензаминді қолданғаннан кейін, 37% - баклофенмен және 8%, плацебо қолданған кезде тіркелді. Алайда, осы топтың есірткіні HAP / KTB пациенттерінде тиімділігін растайтын кең ауқымды клиникалық зерттеулер әлі қабылданған жоқ.

Натай емес, қабынуға қарсы препараттар және анальгетиктер

Диклофенак, Кетопрофен немесе ностулид сияқты қабынсыз есірткіні қолдану кейбір HAP / KTB пациенттерін емдеуде тиімді болуы мүмкін. Анальгетиктер көбінесе КТБ-мен ауыратын науқастарды емдеуде қолданылады, алайда олардың ұзақ уақыт бойы тиімділігі туралы мәліметтер аз.

Өсімдік сығындылары

Өсімдік сығындылары арасында ең оқығандар - Serenoa Repens және Pygeum Africanum. Пермиксонның қабынуға қарсы және безендіргіш әсері Phospholipase A2, Arachidon Cascade-дің басқа ферменттерін, простагландиндер мен лейкотренаның басқа ферменттерін, сондай-ақ қабынудың тамыр фазасына, капиллярлардың өткізгіштігіне, тамырлы стазға әсер етеді. Жақында аяқтаған, DGPS және DGPS-пен ауырған кезде, Пермиксонмен, пюриксонмен емделіп, пюриксонмен емделу арқылы, алқыздық-эпителийдің арақатынасының 59% -ға төмендеуі аясында, простатиядағы қабыну реакциясының бастапқы индостатурадағы қабыну реакциясы мен бақылау тобымен салыстырғанда айтарлықтай азайды (P (P (P))<0.001).

Reissigl A. және Al. (2003) Бірінші болып Пермиксонды ЕДБ-мен ауыратын науқастарда көп селекциялау нәтижелері туралы хабарлайды. Пермиксонды емдеу 6 апта ішінде 27 науқас алынды, ал 25-і бақылау тобында байқалды. Негізгі топта емделгеннен кейін Nih-CPSI шкаласы бойынша симптомдардың төмендеуі 30% -ға өсті. Емдеудің оң әсері басқару тобындағы 20% -бен салыстырғанда Permixon қабылдаған пациенттердің 75% -ында тіркелді. Негізгі топтағы пациенттердің 55% -ында жетілдірудің 55% -ы орташа немесе маңызды деп саналды, ал бақылау тобында - тек 16% -дан тұрады. Сонымен бірге, емделгеннен кейін 12 аптадан кейін топтар арасында сенімді айырмашылықтар болған жоқ. Ұсынылған мәліметтер Пермиксонның HAP / CTB пациенттерінде оң әсер ететіндігін көрсетеді, алайда емдеу курстары ұзақ болуы керек.

Тағы бір пилоттық зерттеуде FNO және Interleukin-1B қабыну маркерлерінің төмендеуі, ол өзінің симптоматикалық әсерімен байланысты, ол өзінің симптоматикалық әсерімен байланысты (Vela-Navarrete R. және Al. 2002). Көптеген авторлар Pygeum Africanum сығындысының қабынуға қарсы әсерін, оның гланиналды эпителий жасушаларының қалпына келуіне және простата безінің секреторлық белсенділігіне әсері, гиперактивтіліктің төмендеуі және қозғыштық шектерінің жоғарылауына әсер етеді. Алайда, бұл тәжірибелік мәліметтерді клиникалық зерттеулер арқылы HAP / CTB пациенттері бойынша растау қажет.

Гүл тозаңының сығындысының (церетонон) CP және ProStatinia пациенттерінде оң әсері туралы жеке баяндамалар бар.

Тұтастай алғанда, «Серенроа» және «Серенроа» және «Пифен» Африкандық пациенттерде өсімдік сығындыларын пайдалану үшін жеткілікті клиникалық зерттеулермен расталуы керек.

5-Альфа ридютанғы ингибиторлар

5А Ридютаның бірнеше ұшқыштарын ұштастырудың бірнеше қысқа мерзімді зерттеуі, бұл фаборидтің зәр шығаруға пайдалы әсері бар және CP / CTB-де ауырсынуды азайтады деген пікірді растайды. DGPZ бар науқастарда жүргізілген морфологиялық зерттеуі, түпнұсқа 52%, емделгеннен кейін 21% -ға дейін (P = 3.79 * 10-6) -мен бірге алынған орташа ауданның орташа аумағының айтарлықтай төмендеуін білдіреді (P = 3.79 * 10-6). Финатормен сәтті емдеу туралы 51 пациент КП IIIA 6-14 айға арналған. (2002). 11-ден 9-ға дейінгі Дизурия, 9-дан 6-ға дейінгі Дизурия, 9-дан 7-ге дейінгі, 9-дан 7-ге дейінгі ауырсынудың төмендеуі, олардың саны 9-дан 7-ге дейін, 21-ден 16-ға дейін және клиникалық көрсеткіш 30-дан 23 баллға дейін.

NIH-IIIA санатының созылмалы бактериалды простатитіндегі финерді қолдану негіздемесі (Никель Ж.С., 1999):

  • Этиология тұрғысынан.

    Простата безінің өсуі мен дамуы андрогендерге байланысты.

    Эксперименттік жануарларға, модельдер простата безінің гормоналды өзгеруіне байланысты болуы мүмкін екенін көрсетті.

    Іріші қысыммен инсекцияның ықтимал әсері, жоғары ішкі қысыммен, инастристикалық рефлюкс пайда болады.

  • Морфология тұрғысынан.

    Қабыну простата безінің ұлпаларында кездеседі.

    Финастерация простата безінің бездерінің регрессиясына әкеледі.

  • Клиникалық тұрғыдан.

    Клиникалық жетістік Андрогендердің эстрогендік тежелуімен байланысты.

    Финастерация DHGPZ пациенттерінде, әсіресе простатияның үлкен көлемімен, әсіресе простатияның көп мөлшерімен, оның ішінде бланк ұлпасы басым болған кезде, финастер өнімдері.

    Финастаба простата фокустық қабынуымен байланысты DGPS-пен байланысты гематурияны емдеуде тиімді.

    Простатитке арналған финоридтің тиімділігі туралы жеке урологтардың пікірлері.

    Үш клиникалық зерттеулердің нәтижелері простатит белгілерінің төмендеуіндегі финеридтің ықтимал тиімділігін көрсетеді.

Антихолинергиялық агенттер

Антихолинергиялық агенттердің пайдалы әсері - императивті зәр шығарудың, күндізгі және түнгі лотакиурия белгілерін әлсірету және қалыпты жыныстық белсенділікті сақтау. Тазартылған тітіркендіргіш белгілері бар пациенттерде әртүрлі M-холиноблокаторларды қолданудың оң тәжірибесі бар, бірақ монотерапияда да, майотерапияда да, фриэфсиялық кедергілерсіз де бар ма? 1-адренергиялық жалатқыштар. Осы топтың есірткінің орнын анықтау үшін осы топтың есірткі орнын итермеленген простатитпен емдеуде қажет.

Иммунотерапия

Кейбір авторлар бактерияға жатпайтын простатиттің пайда болуы белгісіз антигенге немесе аутоиммунды реакциямен жеделдетілген иммунологиялық процестерге байланысты. Жақында Цитокиндердің HP дамыту және оларға қызмет көрсетудегі рөліне көп көңіл бөлінеді. Олар простата табу туралы, интерферон-гамма, интерлейкиндер, 2, 6, 8 және басқа да цитокиндердің деңгейіне қарағанда жоғарылатылғаны туралы хабарлайды. Джон және басқалар. (2001) және AKEL A. және Al. (1999) бактериалды простатит IIIV-мен, CD8 (цитотоксикалық), Т-лимфоциттердің CD4 (көмекшісіне), сондай-ақ цитокиндердің деңгейіне қатынасы жоғарылағанын анықтады. Бұл «ұшпайтын керігі» простатиттің термині, мүмкін, жеткіліксіз екенін көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда цитокин ингибиторларын немесе басқа тәсілдерді қолдана отырып, иммундық модуляция тиімді болуы мүмкін, бірақ емдеудің осы түрін ұсынар алдында тиісті сынақтар аяқталуы керек.

Отандық сарапшылар арасында әртүрлі иммунотерапия нұсқалары өте танымал. Жасушалық және гуморальды иммунитетті ынталандыратын дәрілердің, көрнекілік, интерферондардың, эндогендік интерферонның синтезі және синтетикалық агенттердің синтезі ажыратылған. Бұл нәтижелер Interleukin-8-дің IIIA-мен маңызды рөлі туралы соңғы мәліметтер негізінде, онда ықтимал терапевтік нысан ретінде қарастырылады (Hochreiter W. және Al. 2004). Сонымен қатар, біздің ойымызша, ерекше иммуниткөрсетін терапияны тағайындауды тағайындау өте сақтықпен емделуі керек және иммунологиялық сараптаманың нәтижелері бойынша патологиялық ауысым анықталған жағдайда ғана жүргізілуі керек.

Теміршектер және антидепрессанттар

CP / KTB пациенттерінің психикалық жағдайын зерттеу психоэнотикалық бұзылулардың аурудың патогенезіне қосқан үлесін түсінуге әкелді. СП бар науқастардың ішінде, жиі кездесетін депрессия. Осыған байланысты The The Rap / Stb пациенттері транквилизаторларды, антидепрессанттар мен психотерапияны тағайындау үшін ұсынылады. Соңғы жұмыстардан бастап, мидың ретикулярлық түзілуіне әсер ететін антидепрессантты және психостимация әсері бар салботияминді пайдалану туралы жарияланымға назар аудара алады. Автордың IIIB IIIB-мен 27 науқасты, ол кешенді терапияда және басқару тобының 17 науқасымен марапатталған. Осы препараттарды қабылдаған пациенттерде ремиссияның ұзақтығы едәуір жоғары болды: 6 айдан кейін басты топта 6 айдан кейін, бақылау тобында 36,4% қарсы. Салбутаминмен жасалған тәттілер либидо, жалпы өмірлік тонның ұлғаюын және емделуге жағымды көңіл-күйді атап өтті.

Қан айналымы есірткі

СП-ның пациенттерінде, микроциркуляция, гемокоагуляция және фибринолиздің түрлі өзгерістері тіркелгендігі анықталды. Гемодтық бұзылыстарды түзету үшін қайта қолдау, тенденция және эскульсияны қолдану ұсынылады. Простагландин Е1 қолдану туралы хабарламалар бар. Қосымша зерттеулер қажет, сонымен қатар HAP / CTB пациенттерінде қан айналымы бұзылыстарын бағалау, және олардың оңтайлы түзету схемаларын құру үшін қажет.

Биорегулаториялық пептидтер

Простален мен вицеостты отандық мамандар отандық мамандар кеңінен қолданады. Препараттар - простата бездерінен ірі қара малдан оқшауланған биологиялық белсенді пептидтер кешені. Жоғарыда сипатталған иммуномодуляциялық әсерлерден басқа, оның с.ғ.д., оның симптоматикалық әсері, қабынуға қарсы, микроциркуляциялық және трофикалық эффектілердің симптоматикалық әсері байқалды. Сонымен бірге, осы топтың есірткі үшін HAP / KTB клиникалық көрінісін бағалаудың заманауи әдістері қолданылатын зерттеулер жүргізіліп, әлі де орындалмаған.

Витаминдер мен микроэлементтер

Витаминдер мен микроэлементтер кешендері СП бар науқастарды емдеуде маңызды көмекші мәнді ойнайды. Олардың ішінде ең маңыздысы - В тобының, А, Е, С дәрумендері, С, Селен және селен. Простата безі мырышқа ең бай және мырыш жинайтыны белгілі. Оның бактерияға қарсы қорғанысы еркін мырыштың болуымен байланысты (простатикалық бактерияға қарсы фактор - мырыш пептид »кешені). Бактериялық простатитпен мырыш деңгейінің төмендеуі байқалады, ол осы бақылау элементінің ауызша әкімшілендіру фонында аз өзгереді. Керісінше, простатитпен, оның экзогендік қабылдау кезінде мырыш деңгейін қалпына келтіру бар. НР фонында, лимон қышқылы деңгейінің сенімді төмендеуі байқалады. Е. Селена Е. Селена - бұл анти-цифрлық агент, жоғары антиоксидант және анти-фрадалық белсенділік болып саналады және онкропротектор болып саналады, оның ішінде RPG-ге қатысты. Жоғарыда айтылғандарға байланысты, қажетті дәрілік заттарды қолданатын дәрілік заттарды қолдану қажет, олар қажетті дәрумендер мен микроэленалардан тұрады. Осы дәрілердің бірі - селен, мырыш, Е дәрумені бар дәрілер. -Каротин және С дәрумені.

Энзимотерапия

Көптеген жылдар бойы LADASE препараттары CP бар науқастардың кешенді терапиясында қолданылған. Жақында отандық авторлардың бірнеше баяндамалары Вобензимді қолданудың оң тәжірибесі, СК бар науқастарды кешенді емдеудегі жүйелік ферменттік терапия есірткі ретінде қолданудың оң тәжірибесі пайда болды.

Бүгінгі таңда, денсаулық сақтау жүйелері дамыған елдерде, ауруларды диагностикалау және емдеу бойынша ұсыныстар дәлелді медицинаның принциптерін ескере отырып, сенімділіктің жоғары деңгейі бар зерттеулер негізінде жасалады. Дәрі-дәрмек терапиясына қатысты HAP / STB, мұндай зерттеулер жеткіліксіз. Дәлелді медицина критерийлері антибиотиктерді қолдану бойынша материалдарға сәйкес келеді ме? 1-адрено-блоктау және белгілі бір толерменттермен, Сереноа қайта қабылдаған өсімдік сығындылары. Дәрілік заттардың барлық басқа топтарын пайдалану туралы мәліметтер негізінен эмпирикалық болып табылады.

АҚШ денсаулық институтының (NIH) ұсынымдарына сәйкес, дәлелді медицина критерийлеріне сәйкес, басымдыққа сәйкес, бактериалды простатитпен емдеудің жиі қолданылатын әдістері, басымдыққа сәйкес, басымдыққа сәйкес келесі ретпен ұсынылуы мүмкін:

  • Емдеу әдісінің басымдылығы (0-5);
  • Бактерияға қарсы агенттер (антибиотиктер) 4.4;
  • Альфа1-блокаторлар 3.7;
  • Простата массажы (курс) 3.3;
  • Қалған терапияға қарсы терапия (стероидты емес, қабынуға қарсы препараттар, гидроксикин) 3.3;
  • Анестетикалық терапия (анальгетиктер, амитриптяй, өлшем) 3.1;
  • Кері биологиялық коммуникация әдісін емдеу (аноректальды биоэкленген) 2.7;
  • Фитотерапия (Serenoa Repens / Palmetto, кверсетин) 2.5;
  • 5 Альфа редуктазасы ингибиторлары (FinsentiDe) 2.5;
  • Мұсылалар (диазепам, баклофен) 2.2;
  • Термотерапия (трансуретральды микротолқынды термотерапия, трануретральды инелер абляциясы, лазер) 2.2;
  • Физиотерапия (жалпы массаж және т.б.) 2.1;
  • Психотерапия 2.1;
  • Балама терапия (медитация, акупунктура және т.б.) 2.0;
  • Антикоагулянттар (Пентосана полисульфаты) 1.8;
  • Капсайицин 1.8;
  • Аллопуринол 1.5;
  • Хирургиялық емдеу (қуықтың мойнына, простата, трансуретральдық простата пастарғы, радикалды простатэктомия) 1.5.

Тәңірдің созылмалы простатиті үшін емдеу әдістерінің басымдылығы біршама әр түрлі екпіндер (2003)

  • Сәйкестендіруге қарсы терапия ++++;
  • Альфа1-блокаторлар +++;
  • Қуырма қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер ++;
  • Фитотерапия ++;
  • Гормондық терапия ++;
  • Гипертермия / термотерапия ++;
  • Простата массажының курстары ++;
  • Емдеудің балама әдістері ++;
  • Психотерапия ++;
  • Аллопуринол +;
  • Хирургиялық емдеу (тур) +.

Осылайша, созылмалы бактериалды простатит пен КТБ емдеу үшін әр түрлі дәрілер мен есірткі топтарының көпшілігі ұсынылады, оны қолдану аурудың патогенезінің әртүрлі кезеңдеріне әсері туралы ақпаратқа негізделген. Ерекшеліктерсіз, мұның бәрі дәлелдермен және дәлелдермен және дәлелдермен расталған. Хапсты емдеудің нәтижелерін жақсарту үшін, әсіресе жамбас ауыратын науқастардың топтары диагностика және дифференциалды диагностика, аурудың клиникалық жіктелуіне, дейді есірткі клиникалық нәтижелерімен, есірткі клиникалық нәтижелерінің жиналуымен, сенімді клиникалық нәтижелермен, пациенттердің нақты анықталған топтарындағы тиімділігі мен қауіпсіздігін сипаттайды.