Созылмалы простатиттің даму механизмін зерттеудің өзектілігі аурудың диагностикаланған жағдайларының санының өсуіне тікелей пропорционалды түрде артады. Созылмалы простатит (ПС) урологиялық аурулардың арасында жетекші орын алатыны және қазіргі өмірдің ажырамас бөлігі болып табылатын көптеген факторлардың (әлеуметтік орта, экология, патогендердің бактерияға қарсы препараттарға төзімділігінің артуы) әсерінің нәтижесі екені белгілі.
Ауру ерлер популяциясының өсіп келе жатқан пайызына әсер етіп қана қоймайды, сонымен қатар барған сайын жас жаста диагноз қойылғандықтан, емдеудің формулалық схемаларын қолданатын дәрігерлер тарапынан қалпына келтіруге қабілетсіз көзқарас жиі кездеседі.
Созылмалы простатит дегеніміз не
Созылмалы простатит диагнозы (CP) тіндердің созылмалы қабыну процесі түрінде көрінетін простата безіндегі патологиялық процестердің жеткілікті кең спектрін біріктіреді. Алайда, біз простатаға патогендік микроорганизмдердің ену нәтижесінде ғана CP туралы айта алмаймыз, өйткені мұндай көзқарас простатитті тек антибиотиктердің көмегімен емдеу әрекеттерін ақтайды, бұл ешқашан дерлік оң нәтиже бермейді.
Патологияның дамуының негізгі факторлары ретінде тіндердің күрделі өзгерістерін және сәйкесінше, инфекциялық микрофлораның дамуының негізгі себебі болып табылатын бездің функционалдық қабілеттерін қарастыруға болады. Созылмалы простатит белгілі бір дәрежеде бірнеше факторларды біріктіретін ұжымдық диагноз болып табылады:
- Иммунитеттің төмендеуі.
- Жамбас ағзаларындағы тоқырау процестері.
- Уродинамиканың бұзылуы.
- Қуық асты безінің паренхимасындағы дегенеративті процестер.
- Трофикалық бұзылыс.
- Қабыну процестері.
Даму механизмі
Патогендік микрофлораның сау простата безіне енуі қабыну процесін тудыруы мүмкін емес, өйткені простата микрофлорасы уретрадағы патогендерге белгілі бір төзімділікке ие. Алайда, жоғарыда аталған бір немесе бірнеше қоздырғыш факторлардың болуы тыртық түзілімдерінің пайда болуымен бірге жүретін тұрақты қабынудың дамуына әкеледі (фибротизация) немесе некроз аймақтары.
Шрам түзу кезінде дәнекер тінінің көбеюі ациндерде тоқырауды тудырады (секрецияны қамтамасыз ететін арналар), аурудың ағымын ауырлатады. Тіндердің некроздануы кавернозды қуыстың пайда болуына әкеледі, онда өлі эпителийден басқа, простатикалық секрециялар жиналады.
Осылайша, СП дамуының негізгі себебі инфекция емес, қабыну процесінің созылмалы түрге ие болуына мүмкіндік беретін әртүрлі физиологиялық бұзылулар болып табылады.
Диагнозды қиындататын аурудың тағы бір ерекшелігі ағынның жиілігі. Әдетте, сыртқы факторлардың немесе дененің ішкі күйінің әсерінен патологияның қарқындылығының мерзімді өзгеруі орын алады, оның барысында өткір жағдайлар ремиссия кезеңдерімен ауыстырылады.
Жиі симптомдардың толық болмауы ғана емес, сонымен қатар инфекцияның болуын көрсететін зертханалық көрсеткіштердің болмауы (мысалы, лейкоциттер). Оң нәтижелерге қарамастан, бұл жағдайды қалпына келтіру деп санауға болмайды, өйткені бездегі барлық физиологиялық бұзылулар өзгеріссіз қалды.
Себептер
Жамбас ағзаларындағы қан айналымының бұзылуының және қуық асты безіндегі веноздық қанның тоқырауының негізгі себептері:
- Үнемі отыру жағдайында отыру.
- Бүкіл дененің гипотермиясы немесе тікелей жамбас аймағында.
- Жүйелі іш қату.
- Жыныстық белсенділіктен немесе шамадан тыс жыныстық белсенділіктен ұзақ уақыт бойы бас тарту.
- Денеде кез-келген локализацияның созылмалы инфекциясының болуы (синусит, бронхит).
- Ұйқының немесе демалудың болмауымен, иммунитетті төмендететін шамадан тыс физикалық белсенділік.
- Анамнезінде урогенитальды инфекциялар (гонорея, трихомониаз).
- Алкогольді ішімдіктерді жүйелі тұтынуға байланысты ағзаға токсикалық әсер ету.
Осы себептердің кез келгенінің болуы тоқырау процестерінің пайда болуына, бездердің экскреторлық қызметінің нашарлауына және ауруларға жасушалық төзімділіктің төмендеуіне әкеледі, бұл қуық асты безінде патогендік микроорганизмдердің көбеюіне оңтайлы жағдай жасауға ықпал етеді.
Созылмалы простатитті емдеу мүмкін бе?
КП даму механизмі туралы жүйелі ақпараттың үлкен көлемінің болуына қарамастан, оны емдеу өте қиын және қазіргі урологиялық тәжірибедегі жетекші мәселелердің бірі болып табылады.
Аурудың әрбір жеке науқаста жеке үлгіге сәйкес пайда болуына байланысты, емдеуге деген көзқарас простата безінде болған барлық физиологиялық өзгерістерді ескере отырып, жеке болуы керек.
Несепағар арқылы немесе тік ішек арқылы қол жеткізуге болатын простата безінің анатомиялық ерекшеліктері қолданылатын емдік әсердің тиімділігін айтарлықтай төмендетеді. Осыған байланысты, салыстырмалы түрде тұрақты нәтижеге жету үшін ұзақ терапия курсы қажет (әдетте бірнеше ай), оның барысында пациент дәрігердің барлық талаптарын қатаң сақтауы керек.
Өкінішке орай, толық емдеуге ғана қол жеткізуге болады 100 жағдайдан 30 жағдайда. Бұл негізінен ауыр симптомдардың ұзақ уақыт бойы болмауына немесе жағымсыз диагностикалық, содан кейін емдік процедуралардан саналы түрде бас тартуға байланысты медициналық көмекке кеш жүгінумен байланысты. Әдетте, емдеу кезінде простатадағы атрофиялық процестер қайтымсыз, тіпті ұзақ емдеу кезінде симптомдарды толығымен жоюға және тұрақты ремиссияға қол жеткізуге болады, оның ұзақтығы пациенттің дәрігердің ұсынымдарын орындауына байланысты.
Емдеу
СП емдеуде қолданылатын шаралар кешеніне мыналар кіреді:
Антибактериалды терапия
Антибиотиктерді қолдану арқылы бактериялық микрофлораның белсенділігін басу зертханалық зерттеулер кешенінен кейін ғана жүргізілуі керек, оның нәтижелері бойынша ең тиімді препарат тағайындалады.
Әдетте, антибиотиктерді қабылдау ұзақтығы аурудың ауырлығына байланысты анықталады және кемінде 30 күнді құрайды. Емдеуді тоқтатуға жол берілмейді, өйткені қалған микроорганизмдер осы препараттар тобына төзімді болады, содан кейін оларды ауыстыру және одан да ұзақ курс қажет болады. Простатитті емдеу кезінде бактерицидтік әсері бар антибиотиктерге артықшылық беріледі:
- фторхинолондар;
- азалидтер;
- аминогликозидтер;
- Тетрациклиндер.
Зертханалық зерттеулер инфекцияның нақты сипатын анықтаса, мысалы, трихомониаз немесе простатиттің вирустық шығу тегі, антибиотиктермен қатар нитроимидазолдар немесе вирусқа қарсы препарат тағайындалады.
Спазмолитиктерді және α-блокаторларды қолдану
Осы сериядағы препараттарды қолданудың негізгі мақсаты - жамбас қабатындағы спазмды жеңілдету, бұл қанмен қамтамасыз етуді арттыруға, зәр ағынын жақсартуға және ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
Іш жүргізетін дәрілер
Дефекация кезінде жамбас бұлшықеттеріне шамадан тыс жүктемені болдырмау үшін іш жүргізетін дәрілерді қолданған жөн, өйткені іш қату кезінде итеру науқастың жағдайын нашарлатуы мүмкін.
Физиотерапия
Физиотерапияның кең таралған әдістерінің бірі - қуық асты безінің тік ішек массажы. Саусақтың простатаға емдік әсері анус арқылы жүзеге асырылады, кейіннен уретра арқылы шығарылатын инфекцияланған секрецияны сығу болып табылады.
Сонымен қатар, массаж кезінде тіндердің қанмен қамтамасыз етілуі артады, бұл бактерияға қарсы терапияға оң әсер етеді. Ректальды простата массажын орындау үшін келесі физиотерапиялық әдістер де қолданылады:
- Электр тогын модельдеу.
- Жоғары жиілікті термотерапия.
- Инфрақызыл лазерлік терапия.
Алдын алу
Жағдай тұрақтанғаннан кейін пациент әдеттегі өмір салтына кейбір шектеулер қоятын ережелерді сақтауы керек:
- Ашық су қоймалары мен бассейндердегі су процедураларынан аулақ болыңыз.
- Дәрігеріңізбен үнемі тексеріп отырыңыз.
- Алкогольді ішуді толығымен тоқтатыңыз.
- Бір серіктеспен тұрақты жыныстық өмір сүріңіз.
Ережелерді сақтау сізге мүмкіндігінше ұзақ уақыт ремиссияда қалуға және аурудың өршуін болдырмауға мүмкіндік береді.